نزيف فى الجهاز الهضمى
Gastrointestinal Bleeding
نزيف الجهاز الهضمي هو عرض و ليس مرضا بذاته ، فالقناة الهضمية تتكون من المرئ و المعدة و الأمعاء الدقيقة و الأمعاء الغليظة أو القولون و الشرج ، و قد يحدث النزيف من أى جزء من القناة الهضمية ، و نادرا ما يكون النزيف شديدا و مهددا لحياة الإنسان
و بصفة عامة عند حدوث نزيف مهما كان بسيطا فلابد من تحديد مكانه و سببه حتى لا يتم إهمال مرض قد يكون خطيرا مثل الأورام ، و قد يحدث النزيف من مكان صغير بالقناة الهضمية مثل قرحة المعدة أو الإثني عشر مثلا , و في أحوال أخرى ينتج النزيف عن التهاب يصيب القولون كله كما هو الحال في مرض التهاب القولون التقرحي
أسباب نزيف الجهاز الهضمي تشمل ما يلى:
أولا: أمراض المرئ و تشمل
⚬ التهاب المرئ الناتج عن ارتجاع حامض المعدة للمرئ
⚬ حدوث جرح قطعي بنهاية المرئ نتيجة لحدوث قيء حاد و متكرر
⚬ حدوث نزيف من دوالي المرئ ، و هو يمثل أهم أسباب النزيف من الجزء العلوى للقناة الهضمية كأحد مضاعفات تليف الكبد الناتج عن الإصابة بالبلهارسيا أو بفيروس الكبد بي و سي
ثانيا: أمراض المعدة و الإثنا عشر و تشمل
⚬ قرحة المعدة الحادة و التي تنتج عادة بتأثير الأدوية مثل الأسبرين و الأدوية المسكنة و المضادة لالتهابات المفاصل
⚬ قرحة المعدة المزمنة
⚬ دوالي المعدة
⚬ قرحة الإثني عشر المزمنة
ثالثا: أمراض القولون و الشرج
⚬ البواسير و الشرخ الشرجي
⚬ التهابات القولون الحادة الناتجة عن الإصابة ببعض أنواع البكتيريا و الطفيليات
⚬ التهابات القولون المزمنة مثل مرض التهاب القولون التقرحي ومرض كرونز و الذي يصيب الأمعاء الدقيقة أيضا
⚬ الزوائد اللحمية بالقولون
⚬ مرض الزوائد الأنبوبية للقولون
⚬ قصور الدورة الدموية للأمعاء
رابعا: وجود ورم خبيث بأي جزء من القناة الهضمية قد يتسبب في حدوث نزيف عادة ما يكون بسيطا و أحيانا غير مرئي
الأعراض و التشخيص لنزيف الجهاز الهضمي تشمل ما يلى:
أولا: مظاهر حدوث نزيف من الجزء العلوي للقناة الهضمية ، و يقصد بها المرىء و المعدة و الأمعاء الدقيقة
⚬ قئ مدمي أحمر اللون أو بني اللون مثل الجزء المترسب من القهوة نتيجة لتأثير حامض المعدة على الدوام عند بقائه لبعض الوقت بالمعدة
⚬ روج براز شبه سائل أسود اللون ذو رائحة كريهة يعني حدوث نزيف من الجزء العلوي للقناة الهضمية
ثانيا: مظاهر حدوث نزيف من القولون و الشرج
⚬ خروج دم أحمر منفصل عن البراز إذا كان من منطقة الشرج و مختلف معه إذا كان من القولون ، و قد يكون الدم داكن اللون إذا كان مصدره الجزء الأيمن من القولون
ثالثا: أعراض النزيف الحاد تشمل
⚬ الشعور بالضعف و الوهن العام ، الدوخة ، سرعة ضربات القلب ، ضيق النفس ، الإغماء ، برودة الأطراف ، و في الحالات الشديدة يحدث هبوطا حاداً بالدورة الدموية
رابعا: أعراض النزيف المزمن
⚬ الإرهاق ، الدوخة ، ضيق النفس عند بذل مجهود بسيط ، شحوب الوجه و الأغشية المخاطية
علاوة على الأعراض الإكلينيكية فهناك عدة فحوصات تساعد في تشخيص مكان و سبب و شدة النزيف منها ما يلى:
⚬ تحليل صورة الدم لمعرفة درجة النزيف ، تحليل البراز و تحليل البراز للدم المختفي
⚬ الفحص بمناظير الجهاز الهضمي العلوية و السفلية و التي تتيح تشخيصا دقيقا مع إمكانية أخذ عينات و فحصها ، و أيضا إمكانية التدخل بالمنظار لوقف النزيف
⚬ على الرغم من أن أشعة الباريوم لها استخدامات متعددة في تشخيص أمراض القناة الهضمية إلا أنه لا يتم اللجوء لها كثيرا في حالات نزيف القناة الهضمية نظرا لافتقارها لإمكانية أخذ عينات للفحص ، و عدم وجود إمكانية علاجية بالإضافة إلى أن صبغة الباريوم نفسها تعوق إجراء فحوصات أخرى مثل الأشعة المقطعية بالكمبيوتر في الوقت المناسب
⚬ أحيانا يتم اللجوء إلى إجراء أشعة على شرايين الأمعاء خاصة إذا كان النزيف من الأمعاء الدقيقة و أحيانا الأمعاء الغليظة ، حيث يتيح مثل هذا الفحص أيضا التدخل لوقف النزيف عن طريق إغلاق الشريان النازف
⚬ في بعض الأحيان تساعد الأشعة بالنظائر المشعة على تحديد مكان النزيف
عودة إلى الشاشة السابقة
عودة إلى مخطط الجسم
لاحظت خطأ في المعلومات أعلاه